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张胜兵中医

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满江红·乌梅丸

气上撞心，消渴伴、心中疼热。

饥不食、食则吐蛔，误下利彻。

三百乌梅参归与，十六黄连柏醋涉。

姜附桂、椒辛以伏蛔，温阳设。

厥阴病，乌梅丸。上热清，下寒赦。

治蛔厥？神奇疗效难测！

久利焦虑皆可参，肠癌失眠亦能慑！

数不清、胃热肠寒证，此方灭！

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解读（上）

大家好，我是张胜兵，今天是2025年的8月31号，现在是晚上的20点过三分。感谢大家守候在手机或者电脑旁来收听我为大家讲的《伤寒论》，这节课我们讲《伤寒论》第338条条文。好，我们先看条文的原文。

第338条：伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，令病者静，而复时烦者，此为藏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止。得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之，又主久利。

乌梅丸方

乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两当归四两附子六两，炮蜀椒四两，出汗桂枝六两人参六两黄柏六两

上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

那么这条条文呢，应该说是我们厥阴病里面最重要的一条条文。为什么呢？因为这条条文讲的是乌梅丸，而乌梅丸自古以来都是治疗厥阴病的奇效方，虽然我们在这个条文里面看到它治疗蛔厥，又主久利，只说了这两样东西，但是在临床当中，但凡是肝热脾寒、胃热肠寒，上热下寒的这种证型，无论你是什么疾病，哪怕就是你西医上面连疾病的名称都不知道的，用这个乌梅丸往往可以取得神奇的疗效。

好，我们先从条文的这个字面意思来把它翻译一下，可以这么理解这个条文：得了伤寒病，脉微，而且四肢逆冷，大概到了七八天的时候呢，病人全身发冷，感到烦躁，没有一刻安静，这种病证呢，叫藏厥，不是蛔厥。蛔厥病人会吐蛔虫。让病人安静下来，一会儿又时不时的出现躁烦的，这种病叫藏寒。这种病证叫藏寒。蛔虫由于内脏寒冷而向上窜到膈，因此就出现心中发烦的症状，不久就又停止了。吃过东西以后呢，又出现心烦的症状，这是蛔虫闻到了食物的味道而窜入到膈的缘故。而窜入到膈的缘故，病人当吐蛔虫，应当吐蛔，吐蛔虫，这种蛔厥应该用乌梅丸来治疗，乌梅丸也可以治疗慢性腹泻。

乌梅丸方，乌梅三百枚，细辛六两，干姜十两，黄连十六两，当归四两，炮附子六枚，蜀椒四两，桂枝六两，人参六两，黄柏六两，以上十味药物，除了乌梅呢，其余的药分别捣细筛末，然后混在一起，用米醋浸泡乌梅一宿，去掉核，放到五斗米里蒸，米蒸熟之后，把米和乌梅捣成泥状，与药粉和匀，放入药臼之内，加入蜂蜜，用棒槌捣二千下，然后制成像梧桐子大小的药丸，在吃饭之前服用十丸，一天服三次，以后可以慢慢增加到每次二十丸。服药期间呢，要禁止吃生冷的、黏腻的、味道重的食物。

好，那接下来呢，我们就把338条条文，逐字逐句的跟大家剖析一下。伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥。什么意思呢？意思就是说得了伤寒的这个病人，脉微，病人手脚冰凉。而且病程呢，到七八日，长达七八日，皮肤啊，这个肌肤，全身的肌肤都是冷的，这个病人感觉到烦躁不安。

病人感觉到烦躁不安啊，其实啊，他是躁烦。烦躁，躁烦这两个字我们以前讲过啊，其人躁无暂安时者。就是一种啊。这种藏厥呀，这种藏厥，其实是脏器的这个真阳大衰，机体失于温养，所以呢，他不仅仅手足厥冷，他的皮肤都冷了。这是阳气大虚啊，失于敛藏，仅剩少许残阳，浮游不定。

这个是躁烦啊。这个躁烦呢？是因躁而烦，躁烦是阴虚阳脱，是以躁为主。他还会表现出无意识的肢体躁扰不宁。这个呢，是阴盛阳脱的危重证候，所以这个藏厥啊，其实是很危险的。

我们看343条条文：伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死。这个呢，就相当于藏厥的情况。这种情况呢，仲景没有直接说用什么方药，而是用灸厥阴的方法。如果厥不还，这个病人就要死了，所以说藏厥往往是很危险的啊。

我们再看少阴病里面296条：少阴病，吐逆，躁烦，四逆者，死。你看，他也出现了手足厥冷，他也出现了躁烦，这个已经是死证了啊。那么在少阴病里出现过的是死证，在厥阴病里出现的这个灸厥阴，厥不还者，死。这都是很严重的藏厥的这个表现。那么如果我们非要说藏厥用什么方来抢救呢？那恐怕只能用通脉四逆加猪胆汁汤或者白通加猪胆汁汤或可一试。所以藏厥到这种程度已经到了躁无暂安时的情况之下，恐怕是死证。

也就是说这个病人手足冰凉，皮肤也冷，但是人却躁动不宁，那这种情况下是很危险的啊。这种情况是藏厥，不是蛔厥啊。第一句话就说的这个意思啊，这段条文。

所以说他才会出现什么？躁不暂安时嘛，是吧！是阳气大虚，失于敛藏，少许的残阳浮游不定，因而呢，始终感觉到躁烦不安，而且会出现手足躁动的这种临床表现，这种叫藏厥。

他马上就说蛔厥者，其人当吐蛔，这是藏厥，不是蛔厥。如果是蛔厥的话，那么这个人会吐蛔虫的。令病者静，而复时烦者，此为藏寒。现在呢，病人有安静的时候，有时候会烦。这就是在说这个蛔厥和藏厥的区别啊。藏厥是其人躁不暂安时，蛔厥是令病者静，而复时烦者，就是它这个蛔厥是有安静的时候啊。为什么蛔厥会有安静的时候呢？此为藏寒。这个藏寒是指内脏寒冷。由于这个蛔虫主要寄生在小肠里面，所以呢，这里的藏寒可以认为是肠中虚寒，此为藏寒。

蛔上入其膈，这个蛔虫啊，它往上窜啊，窜到膈这个地方，所以引起了烦。须臾复止，待会呢，它又停止了。当这个蛔虫不动的时候，它就会停止，停止这个烦啊。

得食而呕，如果吃了东西，吃了东西，那么得食而呕。又烦者，为什么得食又烦呢？因为蛔虫出来了。蛔虫闻到了食物的味道，因为它要吃食物啊，它要吃东西呀。你吃了东西之后，蛔虫就来了，把蛔虫引过来了。其人常自吐蛔，所以呢，这个人会吐出蛔虫来。那这种情况呢，是蛔厥。那么蛔厥呢，是因为蛔虫在体内串扰导致阴阳逆乱。为什么会导致阴阳逆乱呢？因为蛔虫窜扰可以导致体内气机紊乱，气机紊乱是肝郁，肝气郁滞，而阳气被遏制，就会引起四肢厥冷，这种情况叫蛔厥。

蛔厥它的是烦躁，藏厥是躁烦啊，它有不同啊，我们严格来说的话。蛔厥的是因烦而躁啊，藏厥是因燥而烦。因燥而烦是虚阳外越啊，虚阳浮游不定，所以躁烦不安，那是藏厥，基本上是很难治的啊。要么就是死证，要么就难治啊。

而蛔厥呢，是因为蛔虫啊，串扰因烦而躁，所以他也烦躁。但是他这种烦躁是可以停止的，因为这个蛔虫安静的时候，那么这个烦躁就停止了。那蛔虫又开始活动的时候，那么烦躁又就出现了，所以它们的区别在这里。

这个蛔虫呢，平时是寄生在小肠里面的。当它闻到食物的味道，它就会跑出来吃食物啊，而且呢，蛔虫它是喜温恶寒的，当肠道有寒的时候，它就喜欢往热的地方跑，而我们厥阴病上热下寒的这种情况呢，那么胃热肠寒的情况下，它就可能会从肠从小肠里面跑到胃来，跑到胃这个地方来，因此呢，这个病人就会什么啊，这一个其人当吐蛔啊，这一个其人常自吐蛔等等，出现吐蛔的情况。

那么这个蛔虫呢，特别是啊，当它从肠道跑到胃，误入到胆道的时候，阻碍了胆气，影响肝的疏泄，出现了肝胆郁热，气机逆乱，这个时候就会出现什么？气上撞心，心中疼热，消渴等等这些症状，并且还气机逆乱之后会出现手足逆冷，也就是蛔厥的症状。那么蛔厥呢，虽然是与蛔虫窜扰的是直接关系，但是它的机体表现是肝胆郁热化火，相当于这肝里面内积相火嘛。

那么他肝郁气滞，肝胆郁而化火，而肠中呢，又阳虚生寒，所出现的上热下寒证，嗯，所以呢，整体表现为肝热犯胃，导致肝胃都有热，而脾肠都有寒，所以就出现了肝胃之热炎上，而脾肠之寒在下，形成这种上热下寒的这种症状。

其实呢，没有蛔虫也可以形成肝胃有热而脾肠有寒的上热下寒证，就是这个厥阴病。如果说厥阴经藏受寒，那么厥阴肝阳，由于他体阴用阳内积相火，他奋起抵抗啊。这个时候呢，他就可以肝阳犯胃而往上炎，就出现消渴，气上撞心，心中疼热，而寒呢，厥阴寒邪呢，它在下焦袭击了厥阴的肝经。那么肝阳呢，就和厥阴肝的寒邪进行斗争，热在上而寒在下，它们相持不下的时候，那么表现出上焦有热而下焦有寒的这种上热下寒证，所以不需要蛔虫也可以形成乌梅丸证。

而这种上热下寒证呢，在临床表现当中可以出现慢性腹泻。因此它的条文当中说：蛔厥者，乌梅丸主之，又主久利。所以乌梅丸它既能够治疗蛔厥，当没有蛔虫，只有上热下寒的慢性腹泻的时候，乌梅丸也能够治疗。因为乌梅丸是清上温下，清上焦之热，温下焦之寒，清肝胃之热，温脾肠之寒，所以只要他是肝胃有热，脾肠有寒的。这样一种证型出现的慢性腹泻，乌梅丸啊，都可以治疗，所以他又说，又主久利。

好，我们接着往下看，乌梅丸方：乌梅三百枚，三百个乌梅，细辛六两，干姜十两，黄连十六两。你看，这个黄连的量还是很大的啊。当归四两，附子六两，炮，就是炮附子啊，蜀椒四两，出汗，桂枝六两，人参六两，黄柏六两，你看这些药物，除了乌梅三百枚以外。那么细辛、附子，桂枝、人参、黄柏都是六两，蜀椒只有四两，当归只有四两啊，黄连却有十六两。那说黄连量够大吧。

而蜀椒四两下面有出汗两个字，什么意思啊？这个蜀椒自己还能流汗不成？显然不是。这个出汗是指用小火把这个蜀椒炒一炒，使其所含的水分及油脂向外蒸发，也就是说把里面的水分和油脂弄干。我们要蜀椒比较干的这个成分，这个蜀椒是，蜀是指四川，这个蜀呢，包括了今天的四川和重庆。就是四川产的花椒，叫蜀椒啊。其他地方产的花椒呢，就功效就没那么好。好，那么这些药呢，上十味，异捣筛，合治之。异捣筛的意思就是各自分别的导捣筛末，合治，这就是然后混到一起。以苦酒渍乌梅一宿。苦酒是什么？苦酒是醋嘛，是吧？我们在苦酒汤里面早就讲过了啊。古时候把醋说是苦酒啊，汉朝的时候，那么苦酒就是用醋把乌梅泡一宿啊，又泡一晚上。去核啊，去掉乌梅的核，蒸至五斗米下，放到五斗米里面蒸啊。饭熟捣成泥啊，这个米蒸熟之后，把米和乌梅捣成泥状，和药令相得，与药粉和匀。内臼中，就放到药臼里面。与蜜杵二千下，这个地方呢，应该有个逗号。这个宋本《伤寒论》里面，很多地方都没有打逗号。与蜜应该打个逗号，杵二千下，你如果不打逗号的话，那就与蜜杵二千下。什么意思啊？用蜜杵，有蜜杵这个东西吗？没这个东西，知道吧？与蜜就是放蜂蜜进去，杵二千下。这个杵啊，是捣药用的工具，在这里。所以这个与蜜就是放些蜂蜜进去，要打个逗号啊，杵二千下，内臼中，这个内是个通假字啊，内就是放到里面的意思。你可以认为它是旁边有个绞丝旁啊，纳。

臼，这个臼是指舂米用的器具，而在这里呢，是指冲药用的器具啊，一般是用石头或者木头做成的凹形的器具啊。然后用杵在这个臼里面杵，就是把它捣碎的啊，所以杵和臼它们是一套工具。在这里呢，这个杵和臼应该就是药臼和药杵，是用来磨药的，粉碎药的，把药合在一起的。

当然，现在由于有粉碎机呀，又有电力呀，科技比较发达，这种杵和这种臼啊，就很少用了，只是用在我们厨房或者药房。用做比较精细的活的时候才用啊，所以很多人可能不没有见过或者不知道什么是臼，什么是杵啊。

但是这个杵臼啊，有个成语啊，我们必须要记住我们中国文化的博大精深，有个成语叫杵臼之交。嗯，那么这个杵臼之交是来源于《后汉书·吴佑传》啊。这个里面讲述的是东汉时期两个地位悬殊的人成为至交的故事。

说有一个叫公沙穆的人，他很有学问，但是家境贫寒，他到京城太学求学，为了维持生计，不得不穿上粗布衣服去给人舂米，也就是使用杵臼这两样器具干体力活。而有个人呢，叫吴佑，是一位地位很高的啊，宰相的儿子当时也在太学读书。那么吴佑呢，在一次偶然的机会当中啊，听到这个公沙穆在这个舂米的时候与他人交谈，发现他谈吐不凡，学识渊博，绝非普通打工的啊。因此啊，这个吴佑就没有因为这个公沙穆的贫穷和工人的这个身份而看不起他，反而主动的上前与他交谈啊，这两个人呢，在杵臼之间啊，相谈甚欢。越聊越投机，发现那彼此志同道合，于是就结为了知心好友。那么从此以后，这个杵臼之交啊。就是指友谊完全超越了巨大的身份和财富差距，纯粹建立在共同的志向和学识之上的这种纯粹的友谊。因此啊，后来就用这个杵臼之交来指代这种不以貌取人，不因贫穷富贵，不因地位而论交情的这种宝贵的情谊。

那么通过这个成语故事也要告诉大家，只要你有真才实学，哪怕你现在是一个最底层的打工者，那么那些有志之士、同道中人一定会高看你一眼，一定不会瞧不起你，正所谓什么？谈笑有鸿儒，往来无白丁，斯是陋室，惟吾德馨。这是我们《陋室铭》里面说的，所以说在这里呢，我们也通过这个故事来共勉啊，只要我们有学识，只要我们好好学习，我们一定会遇到。志同道合而互相赏识的这一个杵臼之交。

解读（下）

好，我们接着往下看，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，嘿嘿，这个地方就很多人就搞不懂了，丸如梧桐子大。那像梧桐子那么大，我们很多人见过这个梧桐子啊，它很大，那是梧桐的果实。一个梧桐的果实有多大呀？比鸡蛋小比鸽子蛋大，是不是？是那么个大小啊？好，如果你是这么理解的话，那我的个乖乖，先食饮服十丸。吃饭之前，吃十个这种比这个鸽子蛋大比鸡蛋小的东西，你吃十个啊，日三服。稍加至二十丸。慢慢加至二十丸，一次性吃二十个，那么我想请问一下，如果真的是像梧桐果实那么大的话，你吃一二十个，你还能吃饭吗？

那个东西可是比鸡蛋小一点，比这个鸽子蛋大一点点，吃一二十个，那还不吃饱啊？那岂不是把药当饭吃啊？我的个天。如果这么理解的话，那肯定就不对了。那药怎么能这样吃呢？所以这个梧桐子根本就不是那个梧桐的那个圆的那个果，知道吧？那个梧桐的圆的那个果呢，不是梧桐子。梧桐子是梧桐的果实，就是那个圆果果里面，里面还有四至六个梧桐子呢。你把梧桐破开，里面左右两边排着四至六个梧桐子。那个才是真正的梧桐子，不是梧桐的果实啊。梧桐子呢，它的大小呢，比绿豆大一点点，比黄豆小一点点啊。就有点类似于我们今天的市面上卖的六味地黄丸、归脾丸、逍遥丸、补中益气丸那种大小吧。那种大小，你吃十粒没问题吧？完全没问题嘛。

所以呢，他在先食饮服十丸，就是吃饭以前啊，饭前吃药吃十丸，一天三次，慢慢的加到每次二十丸。服药期间禁止吃生冷的啊，这个黏腻的，味道重的这种食物，就是要忌口。

我们看这个乌梅丸的组成成分，它里面有大建中汤的成分，你看花椒、干姜、人参是吧？这再加一点饴糖，不就成了大建中吗？他这里有蜂蜜，没有饴糖啊。所以有大建中。有半个理中丸，那他有人参干姜嘛，不是半个理中丸吗？它有半个四逆汤，它有附子、干姜嘛，不是半个四逆汤吗？是吧？还有半个当归四逆汤，那当归、桂枝、细辛啊，是不是？这是半个当归四逆汤啊，是吧。所以说它把肝脾肾的阳气都补了。肝脾肾三藏的寒气，它都可以去。说白了，就是下焦的寒，它都可以去，因为它既有大半个大健中汤的成分，半个理中丸的成分，大半个四逆汤的成分，半个当归四逆汤的成分，你说是不是肝脾肾？

肝脾肾有寒阳虚的情况，它都兼顾了。那么除了这些温性药以外，它还有清热的药。有黄连、黄柏，由于它是厥阴病，因此呢，它用了当归，因为当归它引厥阴肝经，是吧。乌梅，乌梅，它还特别用醋来泡一宿乌梅，乌梅本来就酸，入肝，它用醋再一泡啊，那就更加入肝。乌梅三百枚为君药。仲景用它来入肝啊。所以这样就组成了乌梅丸啊，黄连来清这个上中两焦的热。黄柏呢，一方面有蛔虫的时候，蛔得苦则下，黄连的苦中上两焦啊，那么蛔虫下至肠道呢，那么黄柏它又苦下焦，所以呢，这个蛔虫就可以从下焦而出。说白了啊，这个黄柏在有蛔虫的时候是针对于下焦得苦则下啊，得苦则下，必须要黄柏在下焦，这个蛔虫才能下下去的啊。那蛔虫在肠道，你想把它拉出去，你下焦如果不苦一下。它不下去的，因为蛔虫得苦则下啊，得辛则伏，得酸则静啊。

所以这个黄柏和黄连啊，在得苦则下，一个是在中上两焦，一个在下焦。另外呢，当没有蛔虫的时候啊，就是一个上热下寒啊，肝胃有热，脾肠有寒的情况的话，那么这个黄柏它的作用是什么？作用是防止附子、干姜、花椒、细辛，这种大温的药啊，大辛大热的药啊，防止它伤阴，防止它上火，因此啊，用黄柏来反佐它。反佐它呢，黄柏既能够退虚热，又能够坚阴啊，所以黄柏在这里是非常有用的。

如果没有黄柏，那么附子、干姜、花椒、细辛啊、桂枝这一类的药，那么有可能会导致下焦由寒转热啊。那出现热利怎么办呢？所以这个黄柏呀，它在这个地方可以起到啊，反佐这些大辛大热之品的这个热性，防其太过。

你看那个371条条文：热利下重者，白头翁汤主之，白头翁汤方，白头翁二两，黄柏三两，黄连三两，秦皮三两。你看这个黄柏啊，它本身就可以治热利啊，而黄柏呢，是苦寒药里面唯一一个可以坚阴退虚热的药，也就说，实火虚火它都能去，而且它还能坚阴。这样的话，它的作用就其他药物无可替代，因为附子、干姜、花椒、细辛、桂枝这一类的药啊。他如果用的太过啊，那么产生热的话，那么黄柏可以去。如果伤阴的话，那黄柏还能坚阴啊。所以啊，这是它第二个作用啊，没有蛔虫的时候，它起到这个作用。

而桂枝啊，桂枝这个药它是走而不守的，因此啊，它可以宣通上下，交通寒热啊，它可以把上面的热下面的寒互相交通一下，那么这一点呢，在太阳病，这个太阳病篇里面黄连汤啊，它就起到了异曲同工之妙的作用。那太阳病里这个有一个黄连汤，它是由黄连、干姜、桂枝、人参、半夏、甘草、大枣组成，那个桂枝，它是治疗上热下寒，宣通上下交通寒热的。那黄连汤这个方子，治疗上热下寒，是上热下寒之祖方。它里面的桂枝就可以宣通上下交通寒热。而这个乌梅丸里面的桂枝啊，也可以起到这个作用啊。

那么，这个乌梅丸是以乌梅为君药，用醋泡了之后呢，它就更助其酸，酸呢，它能敛肝阴，而滋木火之横逆上亢啊，它配伍人参呢，可以培土以驭木，配伍细辛蜀椒，辛能入肝，疏肝而不使其过亢；配伍黄连、黄柏呢，它是酸苦涌泻以泻肝火；配伍当归呢，可以养肝血而滋肝脾，以固厥阴之本啊。黄连呢，苦寒清泻上攻之木火；附子、干姜、细辛、花椒之辛开厥阴之气机啊。它们这是有辛味的嘛，开厥阴气机，疏通阳气，而温下寒。整个方子呢，寒热并行，清上温下，辛开苦降，相辅相成。对于有蛔虫的情况呢，得酸则静，得辛则伏，得苦则下。那乌梅丸的乌梅呢，和这个苦酒酸以治蛔。黄连、黄柏呢，苦以下蛔啊，蜀椒、细辛、干姜、附子呢，静以伏蛔，合而成治蛔之效方，所以针对蛔虫呢，可以这么解释啊，如果没有蛔虫的情况呢，那么我们就可以那样解释。

所以呀，这个方子它不仅仅治疗蛔虫、蛔厥，也能够治疗厥阴肝热犯胃啊，脾肠虚寒的多种病证。但是呢，仲景只说了这个又主久利这几个字，其他的都没说，所以后世医家在乌梅丸呢，它的这个发挥发展是特别的多，它能治疗特别多的疑难杂证啊。是可以治疗啊，这一个奇形怪状，没有病名的疑难杂证的千古名方。

据不完全统计，乌梅丸在现代病当中的运用啊，涉及到方方面面，比方说乌梅丸可以治疗肝热脾寒证的慢性胃炎，胃或者十二指肠溃疡，胃酸过多证。胆囊炎、胆石证、急慢性肠炎、慢性分慢性非特异性结肠炎、慢性溃疡性结肠炎、霉菌性肠炎、放射性肠炎、过敏性肠炎、肠结核、肠息肉、肠积热综合证、不完全性肠梗阻、多发性直肠息肉、直肠胀痛等，急慢性利疾，顽固性呃逆等等等等。

这仅仅只是消化系统的疾病，另外在呼吸系统呢？这个乌梅丸可以治疗木火刑金的咳嗽、哮喘、老慢支、上呼吸道感染、肺炎啊、肺结核、呼吸衰竭等等等等。那而在神经系统呢，乌梅丸呢，它可以治疗脑出血，神经性头痛，血管性头痛啊，美尼尔氏综合征啊，三叉神经痛、带状疱疹痛、乙型脑炎后遗证等等等等等等，只要它证属上热下寒啊，肝热脾寒都可以。

而在神经系统呢，由于这个厥阴肝，它主疏泄，与情志相关，因此啊，但凡是属于肝热脾寒的啊。情绪方面的疾病，比方说精神萎靡不振，心烦意乱、恐惧不安，焦虑证、抑郁证、烦躁、神经质、神经官能证、冷漠、失望、无助、孤独、空虚等等等等，都可以加减来治疗。

对于泌尿生殖系统呢？只要是属于肝热肠寒，上热下寒，胃肝热脾寒，胃热肠寒，上热下寒方面的啊，慢性肾炎，泌尿系结石，乳泌尿，不育证、慢性前列腺炎、男子性功能障碍、肾衰竭等等等等，都可以加减治疗。

另外呢，它还可以治疗肺源性心脏病、原发性高血压、病态窦房综合征、心肌炎、脉管炎、心衰、心血管神经证等等等等符合乌梅丸病机的都可以治疗。至于寄生虫及肠道并发证，乌梅丸可以治疗肝热脾寒、胃热肠寒的。胆道蛔虫证，胆道死蛔虫感染啊，胆胆道死蛔感染啊，肠道蛔虫证，蛔虫性肠梗阻，嗜酸性粒细胞增多证啊，钩虫病，胆囊鞭毛虫证，血吸虫，肠道滴虫等啊，都可以用这个乌梅丸来加减。

另外，厥阴肝郁很容易引起妇科病啊。对于有厥阴肝郁的上热下寒，虚实夹杂的妇科病，无论是月经病，带下病，不孕证，盆腔炎啊，痛经，闭经，功能性子宫出血，崩漏，阴道炎，滴虫性阴道炎，阴吹啊，行房疼痛，妊娠恶阻啊，以及更年期综合证，不孕证。只要符合乌梅丸证的证型的，通通可以加减治疗。

另外，在五官科，如果出现了寒热错杂、虚实夹杂的这个化脓性中耳炎，复发性口腔溃疡啊，慢性角膜炎、角膜溃疡、慢性咽炎等等等等，都可以用乌梅丸来加减治疗。

皮肤科的荨麻疹、湿疹、牛皮癣，如果是寒热错杂啊，肝热脾寒的，通通可以用乌梅丸来加减治疗。另外也就是我今天要讲的重点，乌梅丸可以治疗多种癌症、肿瘤，我在临床当中就遇到过很多完全符合乌梅丸证的肝癌、胆管癌、胆管细胞癌、胃癌、肠癌、胰腺癌等等等等。

曾经有一年，有一个女性患者啊，慕名而来找我。西医的体检报告指出啊，她是这个肝癌啊，那么我诊她的脉是弦滑啊，带一点小数。但是尺脉呢，偏弱，我一看，我说这是弦滑小数，这是有热啊。尺脉偏弱，那是下焦虚寒，这不是寒热交错了吗？上热下寒嘛。我就问她，我说你有没有口渴？她说：有，她说我口渴啊，渴到喝水不解渴，喝再多水都不能解渴。我说，那就对了，你这是消渴。我说，你感没有感觉到胃里面很热啊，而且还疼？她说是。我说你有没有感觉到有一股气往胸上撞呢，往上冲呢？她说是。她说你怎么知道。我说你很想吃饭，但是呢，你却吃不了很多啊，而且你时常拉肚子。

这个病人就很欣喜若狂啊，当时我记得很清楚，是她的老公跟她一起来的，她说这些症状你怎么都知道呢？我说你这个是厥阴病。是一个乌梅丸证，简直就是按照书本在发病一模一样，跟《伤寒论》里说的厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食。你仅仅没有食则吐蛔，因为你没有蛔虫，你就是一个肝热脾寒，上热下寒，胃热肠寒的啊，这么一个厥阴病的乌梅丸证。说我说你放心，你很快会见效。我给你开完药之后。

于是乎，我不假思索，直接给他开了个乌梅丸啊，因为这些临床表现和乌梅丸完全吻合，开这个乌梅丸是很容易让她见效的。但是想让她痊愈，那就没那么容易了。所以我在乌梅丸的基础之上，又加了鳖甲煎丸，以乌梅丸和鳖甲煎丸来加减。那么吃了十天药之后，病人就明显感觉好转啊，各种临床表现好转。那么这些临床表现好转的主要功劳就在于乌梅丸啊，而要想使她的肝上的肿瘤变小，那必须要用鳖甲煎丸来加减，因为鳖甲煎丸它是柴胡桂枝干姜汤的变方，是少阳太阴合病。

她本来就有拉肚子，有脾阳虚啊，再加之她有厥阴病乌梅丸证，所以呢，她是一个复杂的病因病机，符合厥阴病和鳖甲煎丸的合方来治疗。效果非常不错啊，而且由于那个病人她的临床表现和乌梅丸一模一样，所以对我的印象非常深刻啊。我对这个印象非常深刻嘛。

又有一次，有个病人拉肚子，拉了二三十年啊，西医诊断为这个结肠溃疡并肠息肉，肠息肉呢，它长了很多年，最多的时候长了几十个。每次做肠镜呢，都把它掐了，但是过段时间又长了啊，反反复复啊。而他这个病，据他所说，如果吃热一点的药呢，他就拉稀拉的更严重啊。（口误）如果吃寒一点的药呢，拉稀拉的更严重，吃热一点的药呢，又上火上的严重。因此啊，我就给他用了乌梅丸。

乌梅丸加生鸡内金，炒白芥子啊，炒白术啊，以及浙贝母这几味药。乌梅丸呢，是给他调上热下寒久利的。他这不是久利吗？西医是溃疡性结肠炎合肠息肉嘛。而那些息肉呢，我用的是鸡内金、白芥子、浙贝母、炒白术这样的药来给他软坚散结的。几个月以后，去复查，息肉全部的消失啊，这个溃疡也愈合啊，痊愈，告愈。所以这个呢，是治疗久利和这个肠息肉。肠息肉和溃疡性结肠炎的，我们用乌梅丸来加减，又取得了非常好的疗效。

又有一次啊，我的一个徒弟啊，他私下问了我一个病案，他说他接诊了一个病人，是巅顶头痛，巅顶头痛嘛，用吴茱萸汤。他用了吴茱萸汤之后呢，他这个头痛啊，不仅没有好，反而加重了。他就问我怎么办，说吴茱萸汤不是治疗巅顶头痛的吗？我这是对证对的这么好，用吴茱萸汤，他怎么越来越严重呢？于是乎，我就告诉他，我说巅顶头痛是可以用吴茱萸汤，但是那是肝经有寒。肝经有寒啊，足厥阴肝经其支者到头顶。如果肝经有寒，上犯头部，他确实可以用吴茱萸汤来治疗这个巅顶头痛。那么你既然用了吴茱萸汤，他越来越严重的话，很显然你治反了，他的巅顶不是寒，他的巅顶有可能是热。那么他又问，他说：那师父，这个巅顶头痛，有寒是用吴茱萸汤，那有热的怎么办？我说那还不简单吗？仍然不是厥阴病吗？我说：你看他是不是上热下寒体质？因为他拉肚子，吃凉的会拉肚子更严重，你就把他认为是寒证了。不！我说很有可能他是上热下寒。上热下寒吃凉的东西，他也会下之利不止，所以你用乌梅丸试试。乌梅丸是清上温下嘛，是吧？它一样可以治头痛。他治的这个巅顶头痛，只不过是巅顶有热而已，是肝热。

于是乎，他马上将吴茱萸汤改成乌梅丸，一剂而收效，二剂而愈，三剂再也未发。这就是乌梅丸的厉害之处，它也能治巅顶头痛。只不过巅顶有热的头痛是肝热引起的啊，用乌梅丸。如果是肝寒引起的，那就用吴茱萸汤。

好，那么由于乌梅丸的临床起效案例太多了，由于时间关系呢，我又讲不完，我就只讲了一个肝癌，一个结肠溃疡肠息肉以及巅顶头痛这几个案例。其他的案例呢，大家可以在临床当中自己去碰到，你有心的话就会发现啊，但凡是上热下寒，肝热脾寒，胃热肠寒的寒热交错证啊，无论它的临床表现是什么，都可以用乌梅丸来加减取得神效的，不可思议的惊喜。

好，我们看一看今天的开篇诗啊，开篇词《满江红·乌梅丸》。

这首词呢，是我花了十几分钟写成的啊。《满江红·乌梅丸》，气上撞心，消渴伴，心中疼热。那么这个韵脚是热，热啊，这是它的韵脚啊。那么，我们这个韵脚就必须要啊，如果没有这个韵脚的话，那么这个词它就不完美啊。气上撞心，消渴伴、心中疼热。饥不食、食则吐蛔，误下利彻。热、彻押韵，那么误下利彻的意思就是下之利不止啊，彻就是彻底啊，误下利彻，就彻底的下利啊，彻。如果用了下法的话，那么这个利不止啊。

接着往下看，三百乌梅参归与，十六黄连柏醋涉。那么这个涉和上面那个彻、热都是押韵的啊。三百乌梅是指乌梅丸的组成成分，里面有三百个乌梅啊，是君药。参归与，就是人参和当归都参与进来了。十六黄连柏醋涉就是黄连的用量也很大，用了十六两啊，十六两的黄连，还有黄柏，然后呢，还有醋都加进来了啊。所以这个三百乌梅参归与，十六黄连柏醋涉。它是跟我们这个《满江红》啊，三十功名尘与土，八千里路云和月一样啊，它们是对仗押押韵的啊。

好，接着上阕的最后一句：姜附桂、椒辛以伏蛔，温阳设。这个设和前面的也押韵啊，就是干姜、附子、桂枝、花椒、细辛啊，这些药如果是治疗蛔厥的话啊，辛以伏蛔嘛。如果没有蛔虫，那么就是什么？温阳驱寒啊，温下焦的阳，去下焦的寒啊。那么上阙就完了。

我们看下阙：厥阴病，乌梅丸。上热清，下寒赦。那么这个是厥阴病的上热下寒的乌梅丸证。那么用乌梅丸呢，上热得以清，下寒得以赦。这个赦啊，就是寒气得到了解决的意思啊。然后紧接着治蛔厥？我们用了一个问号，就是说乌梅丸仅仅只能自蛔厥吗？治蛔厥问号，神奇疗效难测！感叹号，意思就是说它不仅仅只能治蛔厥，它可以治疗很多疾病，它的疗效神奇啊，神鬼莫测哟。

好，紧接着久利焦虑皆可参，肠癌失眠亦能慑！也就是说，慢性腹泻或者焦虑证都可以用乌梅丸来参考治疗，肠癌、失眠等等这些疾病啊，用乌梅丸也能够起到威慑的作用。

最后一句话，数不清、胃热肠寒证，此方灭！就是我们临床当中。只要是胃热肠寒，肝热脾寒上热下寒这种证型啊，数都数不清。我们能够治疗多少疾病呢？只要这个证型，我们这个方子都能够加减治疗，所以啊数不清、胃热肠寒证，此方灭！而这个灭呢，又霸气又和前面的涉、设、赦、热全部的押韵，是一首完美的《满江红》。

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